许可人：＿＿＿＿＿＿（下称甲方）
　　被许可人：＿＿＿＿＿＿（以下称乙方）

　　经甲方和乙方协商，达成协议如下：

　　１．甲方许可乙方自＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿商品上使用甲方注册的第＿＿＿＿号＿＿＿＿商标；

　　２．乙方应付给甲方许可使用报酬＿＿＿＿元，支付办法为＿＿＿＿；

　　３．甲方可以／不得于＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日内在＿＿＿地区使用或许可第三者使用上述注册商标；

　　４．甲方保证＿＿＿＿＿＿；

　　５．乙方保证＿＿＿＿＿＿。

　　本合同一式＿＿＿＿份，副本送＿＿＿＿县（市、区）工商行政管理局存查。
　　甲方：＿＿＿＿＿＿（章戳）　　　乙方：＿＿＿＿＿＿（章戳）
　　负责人：＿＿＿＿＿＿（签章）　　负责人：＿＿＿＿＿＿（签字）
　　签订时间：＿＿年＿＿月＿＿日

　　签订地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　商标使用许可合同备案表

　　国家工商行政管理局商标局：

　　＿＿＿＿＿厂（公司）注册的第＿＿＿＿号＿＿＿＿商标（商标注册证的影印件／复印件附后），根据《商标法》第二十六条规定，许可＿＿＿＿厂（公司）使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。

　　许可使用的商标：（贴商标图样，并由注册人骑缝盖章）
　　许可使用的商品：＿＿＿＿
　　许可使用期限：＿＿＿＿
　　具体使用许可条件，见所附的许可合同副本。
　　许可人＿＿＿＿（章）　　被许可人＿＿＿＿（章）
　　地址＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿年＿＿月＿＿日